各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦場(chǎng)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，委直屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各民營(yíng)醫(yī)院：

為貫徹落實(shí)省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局等部門《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(鄂衛(wèi)通〔2023〕56號(hào))精神，全面推進(jìn)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，提高醫(yī)療資源利用率，減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障醫(yī)療質(zhì)量及安全，現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下。

一、建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)體系，規(guī)范開展互認(rèn)工作

(一)互認(rèn)原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

(二)互認(rèn)范圍

1.同級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，屬于互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。

2.緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)互相認(rèn)可。

3.二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于互認(rèn)項(xiàng)目的檢查檢驗(yàn)結(jié)果，原則上應(yīng)予以認(rèn)可。

(三)互認(rèn)項(xiàng)目

1.檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目(共82項(xiàng)，見附件1)

檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目應(yīng)參加國(guó)家或省級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)并前一年室間質(zhì)評(píng)成績(jī)合格。涉及檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目的儀器設(shè)備、試劑耗材等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)要求，并建立標(biāo)準(zhǔn)操作流程和相應(yīng)質(zhì)量管理體系，規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)量控制，參加質(zhì)控中心組織的室內(nèi)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)。

2.醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目(共60項(xiàng)，見附件2)

醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目涉及的影像資料應(yīng)做到檢查過程規(guī)范、檢查項(xiàng)目齊全、序列完整、圖像清晰、質(zhì)量可靠并達(dá)到診斷要求，患者基本信息和檢查日期準(zhǔn)確，報(bào)告和資料的文字符合醫(yī)療文件書寫規(guī)范、字跡清晰、病變相關(guān)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

(四)互認(rèn)規(guī)則

1.參加互認(rèn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)統(tǒng)一檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單樣式(見附件3)，在檢驗(yàn)報(bào)告單和圖像、膠片的右上方標(biāo)注“天門HR”互認(rèn)標(biāo)識(shí)(如報(bào)告單格式受限，可在相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱前增加“★”標(biāo)識(shí)，并在報(bào)告單下方作出說明：“★”標(biāo)識(shí)等同于“天門HR”標(biāo)識(shí))。未按要求參加質(zhì)量評(píng)價(jià)或質(zhì)量評(píng)價(jià)不合格的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，不得標(biāo)注互認(rèn)標(biāo)識(shí)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在不影響疾病診療的前提下，對(duì)標(biāo)有互認(rèn)標(biāo)識(shí)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)合臨床實(shí)際，在不影響疾病診療的前提下，對(duì)其他檢查檢驗(yàn)結(jié)果予以互認(rèn)。

3.對(duì)于患者提供的已有檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件、滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得重復(fù)進(jìn)行檢查檢驗(yàn)，不得以其他項(xiàng)目打包等形式再次收取相關(guān)費(fèi)用。

4.在診療過程中，由診治醫(yī)生根據(jù)患者病情判斷是否接受互認(rèn)。對(duì)認(rèn)可的外院檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)在病歷中予以記錄，住院患者的互認(rèn)資料應(yīng)在病案中予以留存。對(duì)于檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目未予互認(rèn)的，應(yīng)當(dāng)做好解釋說明，充分告知患者或其家屬?gòu)?fù)檢的目的及必要性。

5.出現(xiàn)以下情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以對(duì)相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行重新檢查：

(1)因病情變化，檢查檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)、疾病診斷不符，難以滿足臨床診療需求的；

(2)檢查檢驗(yàn)結(jié)果在疾病發(fā)展演變過程中變化較快的；

(3)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)于疾病診療意義重大的(如手術(shù)、輸血等重大醫(yī)療措施前)；

(4)患者處于急診、急救等緊急狀態(tài)下的；

(5)因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對(duì)比觀察的；

(6)涉及司法、傷殘及病退等鑒定的；

(7)醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查圖像質(zhì)量和方法不能滿足診斷要求的；

(8)其他情形確需復(fù)查的。

6.鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)檢查檢驗(yàn)門診，由醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)或醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師出診，獨(dú)立提供疾病診斷報(bào)告服務(wù)。

市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理工作，市醫(yī)療保障局在職責(zé)范圍內(nèi)推進(jìn)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)支持工作。

二、加強(qiáng)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量控制，保障醫(yī)療質(zhì)量及安全

(一)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)科室質(zhì)量管理。建立健全質(zhì)量管理體系，并將質(zhì)量管理情況納入科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)規(guī)范開展室內(nèi)質(zhì)控，積極參加室間質(zhì)評(píng)，已標(biāo)注互認(rèn)標(biāo)識(shí)的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目參加相應(yīng)質(zhì)量評(píng)價(jià)的頻次不得少于半年一次。

(二)充分發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量控制中心作用。推進(jìn)檢查、檢驗(yàn)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化，促進(jìn)同質(zhì)化和質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，不斷縮小區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗(yàn)?zāi)芰εc水平的差距。各質(zhì)控中心要通過質(zhì)量評(píng)估、人員培訓(xùn)、質(zhì)量抽查等手段，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像科室和臨床實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、操作流程、專業(yè)人員能力考核、檢查檢驗(yàn)報(bào)告書寫規(guī)范等方面加強(qiáng)質(zhì)量控制。

(三)加強(qiáng)互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督管理。將醫(yī)療檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管、醫(yī)療質(zhì)量管理等日常工作，建立日常監(jiān)督、整改落實(shí)的長(zhǎng)效機(jī)制。定期對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)質(zhì)量情況進(jìn)行“雙隨機(jī)、一公開”形式的抽查，并對(duì)抽查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

三、多措并舉，高效推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享

(一)加快信息化建設(shè)

市衛(wèi)健委指定天門市第一人民醫(yī)院為牽頭單位，建設(shè)基于全民健康信息平臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)“一張網(wǎng)”的互聯(lián)互通，推進(jìn)市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)互通共享，并逐步與省級(jí)平臺(tái)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)全省范圍內(nèi)跨市、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互通共享。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范要求，加強(qiáng)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，為有關(guān)醫(yī)務(wù)人員開展互認(rèn)工作提供必要的設(shè)備設(shè)施及保障措施。在全市“一張網(wǎng)”信息化建設(shè)的過渡階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)實(shí)際情況，采取線上（信息系統(tǒng)）和線下（紙質(zhì)報(bào)告）相結(jié)合的方式對(duì)患者的檢查檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)，并在電子病歷、病程記錄等中進(jìn)行記錄，做好留痕管理。天門市第一人民醫(yī)院、天門市中醫(yī)醫(yī)院要按照省衛(wèi)生健康委印發(fā)的《湖北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享調(diào)閱接入技術(shù)規(guī)范》要求，做好軟硬件環(huán)境準(zhǔn)備工作，在全省規(guī)定時(shí)限內(nèi)接入健康湖北公眾服務(wù)平臺(tái)。

(二)強(qiáng)化醫(yī)保支撐

醫(yī)療保障部門將積極推進(jìn)支付方式改革，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，強(qiáng)化醫(yī)保基金使用績(jī)效評(píng)價(jià)與考核機(jī)制。同時(shí)，合理確定醫(yī)保基金預(yù)算總額，不因檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)調(diào)減區(qū)域總額預(yù)算和單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)算總額。鼓勵(lì)各醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的情況作為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。

(三)規(guī)范服務(wù)收費(fèi)

1.檢查檢驗(yàn)結(jié)果可滿足診療需要的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按門(急)診診查收取相應(yīng)的診查費(fèi)，不額外收取檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。

2.檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)要求，但確需相應(yīng)檢查檢驗(yàn)科室共同參與方可完成檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的，可在收取診查費(fèi)的基礎(chǔ)上參照本院執(zhí)行的價(jià)格政策加收院內(nèi)會(huì)診費(fèi)用。

3.檢查檢驗(yàn)結(jié)果符合互認(rèn)條件，但屬于本方案所規(guī)定的8種需要重新檢查檢驗(yàn)情形的，收取實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。

(四)落實(shí)內(nèi)部激勵(lì)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全單位內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，制定本單位檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)專項(xiàng)考核獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)互認(rèn)工作落實(shí)。

(五)完善風(fēng)險(xiǎn)保障

建立完善檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索購(gòu)買“檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)職業(yè)責(zé)任險(xiǎn)”，為醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)提供有力保障。

四、強(qiáng)化監(jiān)督管理，嚴(yán)肅處理違法違規(guī)行為

市衛(wèi)健委和市醫(yī)保局根據(jù)部門職責(zé)加強(qiáng)互認(rèn)工作的監(jiān)督管理，質(zhì)控中心要定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行抽查，充分運(yùn)用信息化手段，對(duì)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，對(duì)質(zhì)量或管理不達(dá)標(biāo)的，及時(shí)進(jìn)行督促整改或?qū)⑵湟瞥龌フJ(rèn)體系。偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改檢查檢驗(yàn)結(jié)果造成不良后果的，由違規(guī)主體依法依規(guī)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

市衛(wèi)健委將根據(jù)工作開展情況和省衛(wèi)健委相關(guān)工作要求對(duì)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整、更新。

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附件：1.天門市檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目目錄

2.天門市醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目目錄

3.天門市臨床檢驗(yàn)報(bào)告單(參考模版)